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血压多高才须要吃药?您明确了吗?

发布时间:2018-09-15 15:50:40 来源: 点击:

在电影或电视剧里,总有老人因儿女"不孝顺"而动气的桥段,要不用手捂着胸口坐下来,要不就紧紧闭目手按太阳穴。此时,身边的人纷纷上前去嘘寒问暖、端茶倒水,顺带不忘数落一番“不孝子”……

剧情往往源于生活,高血压的攻势正在向中老年人全线展开!

根据2010年第六次全国人口普查数据测算,我国成年人高血压病患病率约为25.2%,患病人数已经2.7亿。

通常病了得吃药,但吃高血压药往往时间长、需调节,很多人觉得麻烦,能不吃就不吃。那么,血压飙到多高才必须吃药呢?

富有争议的话题

我国成年人高血压病具有“三高三低”的特点,即患病率高、增长速度高、危害程度高,同时知晓率底、治疗率底、控制率底。

高血压病之所以如此肆虐,其中一个重要原因在于在发病初期它没有任何症状,如果不定期体检,很多朋友甚至根本意识不到其存在。

随着病情迁延,增高的血压将会损害大脑、肾脏、眼睛的供血血管,造成脑梗死、脑出血、肾功能不全、视力下降甚至失明等急症,长期的血压增高,也将大幅度增加心脏的泵血负担,引起心肌肥厚、缺血甚至心力衰竭的发生。

高血压病虽然作恶多端,但大多数情况下它的进展十分缓慢。药物一吃起来,也必须长年累月甚至终身服用,方能控制血压。除了药物,少盐、运动等生活方式的改善也确实能够起到一定作用。

大家都知道,药可不能乱吃,但疾病面前也不能不吃,所以问题就来了——血压多高才须要吃药?

诚然,这是一个富有争议的话题。但有一点十分重要的原则是,无论是否需要服用药物,降压绝对是有益的举措。

因此即便不吃药,也必须从改善生活习惯入手。话不多言,赶紧来看看英国高血压协会怎么说吧。

步骤一:正确量血压

毋庸置疑,正确的评估首先要建立在正确测量的基础上。关于如何正确量血压的做法,请参考本号旧帖:如何正确的测量血压。

在这里,我们还要提醒您几个测量血压的注意要点:

第一, 尽量使用水银血压计。

第二,被测量者,测量前需要平静地休息5~10分钟,切忌不能坐下来说量就量。

第三,听诊器的终端不能塞在气袖下,应使气袖下缘距离肘横纹2~3手指宽,将听诊器的末端放在肘横纹上方内侧动脉波动最明显的地方(放置前可以先指按压感觉一下)。

第四, 测量完毕后应再次休息数分钟,后重复测量取平均值,且宜在非同日同一个时间段多次测量。

根据测量结果,英国高血压协会对于服药的血压指标是这样划分的:

★ 若您的血压小于140/90mmHg,则无须服用药物,但要注意生活方式的改善。

具体的改善措施有:戒烟,低脂、低盐饮食,减少饮酒,增加锻炼,保持正常体重。

★ 若您的血压大于180/110mmHg,则须要立刻咨询专科医生,采取药物手段降压治疗。

★ 倘若您的血压处在140/90mmHg至180/110mmHg之间,则需要进一步进行动态血压监测(ABPM),获得24小时内的平均动脉压。

若测得24小时内的平均动脉压大于150/95mmHg,则需要咨询专科医生采用药物降压。

步骤二:评估危险因素

如果动态血压监测结果小于150/95mmHg的朋友怎么办呢?且听继续分解。

既然高血压的最大危害在于心、脑、肾、眼等靶器官的损害,且其损害速度和程度与年龄、性别、血脂、血糖、血压水平等危险因素密切相关。这么说来,在体检中评估这些危险因素就显得非常重要了。

就具体的检测项目来说,要包括血脂、血糖、心电图、尿常规、血液电解质、眼底镜检查。

若您在步骤一中,测得24小时内的平均动脉压小于135/85mmHg,同时心电图(心室肥厚)、眼底镜检查(眼底血管铜线症、压迹、出血甚至视乳头水肿)、尿常规(蛋白尿、血尿)并未提示靶器官损害,则无需服用药物,仅如上所述改善生活方式即可。若存在靶器官损害,则需要咨询专科医生,采取药物手段降压。

若您在步骤一中,测得24小时内的平均动脉压处于135/85mmHg ~150/95mmHg之间,则需要参考血糖(糖尿病)、血脂(血清总胆固醇与高密度脂蛋白的比值)的情况了。

根据您的年龄性别,请参考下表评估未来10年内心血管病的风险值(见文末附图1、2)。如果患病风险大于20%,或存在上述靶器官损害,则需药物降压;否则,改善生活方式即可。

一图总结

说了这么多,您都要被绕晕了吧,赶紧来看这幅图吧!

血压多高才须吃药,您明确了吗?

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